題名：無效的醫療：拆穿用藥與手術的迷思 著者：尤格．布雷希著；李中文譯 出版者：左岸文化 出版年：2006年 頁數：  231 頁

《無效的醫療》心得分享∼ 「…. 要謹記偉大外科醫師畢爾特羅的教誨：只施行那些你樂意同樣施行在自己身上的手術-----把這句話當作自明之理，會是很愚蠢的嗎？」 《無 效的醫療》是由德國醫藥記者、《發明疾病的人》一書的作者尤格•布雷希所寫。原德文書名為「Heillose medizin」，”Heillose”在英文意為”unholy”（邪惡的）或” hopelessly”（令人絕望的），而”medizin”意為”medicine” （醫學、醫療）。醫療若是「無效」，也不可能在德國一年執行上萬例！或許書名翻做「過度的醫療」來得中肯一些。 本書所舉社經背景以德國為 主，內容情境或有異於台灣，譬如心導管手術由心臟外科醫師執行，而椎間盤手術卻是整形科醫師操刀等等。作者引用文獻，請教醫界友人、實證醫學專家的協助， 完成了這許多篇文章。字裡行間透露出對於現代醫療的不信任感與猜疑。雖有引經據典，作者間或選擇了聳人聽聞的數據來加深讀者印象。例如177頁「加州有將 近一半的婦女過世時沒有子宮」，作者引用的並非原始文獻，若我們追查下去，唯有找到一本發行於1985-1987之間早已停刊、名不見經傳的雜誌，且無法 詳閱全文，想來這也是某一種程度的道聽塗說罷了。引用年代久遠的文獻、選擇誇張的數據來強調自我的論點，這不也類似一些醫藥廣告慣用的手法嗎？書中也有偏 頗之處，如65頁作者提到「搭飛機而遭受傷害甚或死亡的機率是兩百萬分之一；但在醫院遭遇死傷的機率，卻達到兩百分之一。」但醫院畢竟是一「出生入死」的 場所，並非迪斯尼樂園，不是嗎？！ 當然這本書也有許多可取地方，例如，它提供了許多值得以實證醫學考證的題材。書中內容也值得醫界成員反 思，是否在某些疾病上我們過度治療了？造成醫療資源的浪費，或傷害病人而不自知？有一些篇章也有讓吾人「阿們」之處，如第五章98頁「屁股中的迷失」，第 六章「癌症與大篩檢的兩難」等等。作者也提到自癒力的可貴，「有許多傷口都是靠時間才癒合的」。醫療缺失的故事，提醒大家要保持健全的懷疑。身為醫護人 員，我們可以將本書作者稍嫌聳動刺耳的話，當作逆耳忠言，省察自我的機會。 一個安全醫療環境，病人也有責任。缺乏自我學習醫學保健的知識，一昧仰賴醫護人員，不相信人體有自癒能力，著急、焦慮導致失去理性，迫使醫療人員施用過度的治療。這其中也不免摻雜人的劣根性，廠商利益、醫師牟利等等。 1881 年偉大的德國外科醫師畢爾特羅（Theodor Billroth）對維也納醫學會演講時說，『任何醫生若嘗試對病人心臟動刀，將遭醫界同僚的唾棄。』經過了一個多世紀，Billroth當初的憂心與警 戒已顯得多餘。醫學不斷在進步，回顧發展的歷程，其間或跌跌撞撞、或有高潮有低迴、或誤入死巷，但隨著科學的快速帶動，現代醫學可說是百家爭鳴、百花齊 放。衷心期盼醫病雙方都能齊來用功，將醫學推動前進也能珍惜資源。